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中西医助理医师考试复习慢性肾功能不全
2013-3-27 10:49:08   文章来源:
内容概要: 中西医助理医师考试复习慢性肾功能不全

    针对历年中西医助理医师考试的难度,海天医考整理了一下的考试内容,希望可以帮助到广大考生。

    (一)治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素

    如及时控制感染、积极控制血压、纠正电解质紊乱、治疗心力衰竭、停用肾毒性药物等。

    (二)延缓慢性肾衰竭的发展

    1.饮食治疗

    ①限制蛋白饮食;②高热量饮食;③低磷饮食。此外,有水肿、高血压和少尿者要限制食盐。

    2.必需氨基酸(EAA)的应用。

    如果GFR≤10ml/min时,患者因食欲差、蛋白质摄入少,会发生蛋白质营养不良,必须加用EAA或EAA及其α-酮酸混合制剂。EAA的适应证是肾衰竭晚期患者,一般用量为每日0.1~0.2g/kg,分3次服用。

    3.控制全身性高血压和(或)肾小球内高压力首选血管紧张素Ⅱ抑制药,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

    (三)并发症的治疗

    1.纠正水、电解质紊乱

    2.代谢性酸中毒的治疗 轻度酸中毒时可口服碳酸氢钠,若严重酸中毒,尤其伴深大呼吸或昏迷时,应静脉补碱。

    3.肾性贫血的治疗

    (1)红细胞生成素(EPO) 当Hb<60g/L,红细胞比积(HCT)<30%时,就应使用。

    (2)补充铁剂和叶酸 常需与EP0并用,如硫酸亚铁口服,右旋糖酐铁静注,注意观察铁代谢情况。

    (3)输血或红细胞 在严重贫血时,可小量输血。

    (四)替代治疗

    1.透析疗法

    透析疗法可替代肾的排泄功能,但不能代替内分泌和代谢功能。血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有其优缺点,在临床应用上可互为补充。当血肌酐高于707μmol/L,便应作透析治疗。

    2.肾移植

    成功的肾移植会恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能),可使患者几乎完全康复。

 
 

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