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中西医助理医师复习中毒性菌痢的治疗
2013-4-19 11:33:57   文章来源:
内容概要: 中西医助理医师复习中毒性菌痢的治疗

    1.抗感染

    选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。

    2.控制高热与惊厥

    (1)退热可用物理降温,加1%温盐水1000ml流动灌肠,或酌加退热剂。

    (2)躁动不安或反复惊厥者,采用冬眠疗法,氯丙嗪和异丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小时可重复一次,共2~3次。必要时加苯巴比妥钠盐,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌肠,或安定0.3mg/kg/次,肌注或缓慢静推。

    3.循环衰竭的治疗

    基本同感染性休克的治疗。主要有:①扩充有效血容量;②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素。

    4.防治脑水肿与呼吸衰竭

    (1)东莨菪碱或山莨菪碱的应用,既改善微循环,又有镇静作用。

    (2)脱水剂:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小时一次,可与50%葡萄糖交替使用。

    (3)地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中静滴,必要时4~6小时重复一次。

    (4)吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中枢兴奋剂,必要时气管内插管与气管切开,用人工呼吸器。

    5.中药:生脉散或枳实注射液,静脉或肌肉使用,以升高血压,改善微循环,抗休克。

 
 

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