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中西医执业助理医师复习方剂学之抗心绞痛药
2013-5-14 10:25:28   文章来源:
内容概要: 中西医执业助理医师复习方剂学之抗心绞痛药

    一、硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯)

    药理学基础:降低心肌耗氧量

    作用:直接松弛平滑肌,尤以血管平滑肌作用最明显。

    扩张小静脉、小动脉、冠状动脉的输送血管和侧支血管。

    用途:

    1、控制心绞痛发作,对劳力型心绞痛和变异型均有效。

    2、急性心梗

    3、作为减负荷药,可用于难治性充血性心衰。

    不良反应:

    1、治疗剂量→可引起面颈及胸部皮肤发红、搏动性头痛和反射性心率加快。

    2、颅内血管扩张→颅内压升高

    3、大剂量→体位性低血压

    4、长期用药突然停药→心绞痛

    5、连续用药可出现耐受性

    二、b受体阻断药 (普苯洛尔、阿替洛尔、美托洛尔)

    作用:

    1、阻断心脏b1受体→心舒期延长,冠状动脉灌流延长

    2、改善心肌代谢

    3、单用增加心肌耗氧量。与与硝酸酯类合用。

    用途:治疗劳力型心绞痛。对变异型心绞痛无效。

    注意事项:

    1、与硝酸酯类药物合用时因均使血压降低,故剂量不宜大。

    2、支气管哮喘、心衰、孕妇、低血压、房阻、窦缓禁用。

    三、钙拮抗药 (硝苯地平、维拉帕米、地尔硫?)

    作用:

    1、松弛血管平滑肌,扩张血管

    2、拮抗心肌缺血时高交感活动。

    3、保护缺血心肌。

    用途:

    1、变异型心绞痛――维拉帕米、硝苯地平

    2、劳力型心绞痛――地尔硫?、维拉帕米

    3、急性心梗

 
 

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