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中西医助理医师复习之女性生殖系统解剖
2013-5-14 11:00:55   文章来源:
内容概要: 中西医助理医师复习之女性生殖系统解剖

    一、骨盆

    1、骨骼构成:骶骨、尾部、左右两块髂骨;

    2、关节:耻骨联合、骶髂关节、骶骨关节;

    3、韧带:骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带;

    4、平面:入口平面:前后径11cm;

    出口平面,骨盆最大平面,骨盆最小平面(中骨盆平面)――与分娩关系最密切。横径10cm(坐骨棘间距离)。前耻骨联合下缘,两侧坐骨棘,后骶骨下端。

    5、后矢状径:坐骨结节连线中点至骶尾关节间的距离;

    6、骶耻外径的距离:耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突;

    7、直结合径:耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离。

    二、内外生殖器

    (一)子宫及韧带

    1、子宫

    (1)组织结构

    子宫内膜:功能层――有周期变化;

    基底层――无周期变化;

    子宫肌层:外层多纵行,内层环行,中层多各方交织;

    子宫浆膜层。

    (2)子宫颈主要构成:结缔组织

    子宫颈管――粘膜上皮细胞呈高柱状,有脉体;

    宫颈阴道部――鳞状上皮覆盖;

    宫颈癌的好发部位:宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处;

    子宫峡部 上端――解剖学内口;

    下端――组织学内口;

    (3)阴道:复层鳞状上皮细胞,无腺体,上宽上窄,前短后长。

    2、韧带

    维持子宫正常位置:子宫4对韧带及盆底肌肉,筋膜支托

    (1)圆韧带:起于子宫双角的前面,输卵管近端的下方→向前下方达两侧骨盆壁。穿过腹股沟终于大阴唇前端

    ――维持子宫前位的主要韧带;

    (2)阔韧带:由子宫两侧开始,达骨盆壁

    ――子宫动静脉和输尿管从此基底穿过;

    (3)主韧带:横行于宫颈两侧和骨盆侧壁

    ――为固定宫颈位置的重要组织;

    (4)宫骶韧带:从宫颈后面的上侧方,向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。

    ――间接维持子宫前位的韧带;

    (5)骨盆漏斗韧带(卵巢悬韧带):卵巢功静脉穿过;

    (6)卵巢韧带(卵巢固有韧带):卵巢内侧与子宫角间的韧带

    子宫全切并双附件切除时,易损伤输尿管的是(主韧带、骶骨韧带、漏斗韧带、后腹膜)。

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