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中西医助理医师复习分娩
2013-5-15 10:19:40   文章来源:
内容概要: 中西医助理医师复习分娩

    一、决定分娩的三因素:产力、产道、胎儿

    (一)产力

    1、子宫收缩力――是临产主要产力

    迫使宫颈管短缩直至消失,宫口扩大,

    胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。

    2、腹肌及膈肌收缩力――第二产程娩出胎儿的重要辅助力量,

    促胎盘娩出;

    3、肛提肌收缩力

    协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转作用;

    协助胎头仰伸及娩出;

    有助于胎盘娩出;

    (二)产道

    1、骨产道:骨盆入口平面,中骨盆平面,骨盆出口平面;

    2、软产道:子宫下段,宫颈,阴道及骨盆底软组织。

    (三)胎儿:大小,胎位,有无畸形;

    双顶径――胎头最大的横径;

    枕下前囟径――胎头俯屈后以此径通过产道;

    矢状缝――是确定胎位的重要标志。

    二、枕先露的分娩机制

    1、衔接――胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平;

    2、下降――胎头沿骨盆轴前进的动作;

    3、俯屈――上枕横径变为枕下前囟径;

    4、内旋转――矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致;

    5、仰伸――胎头娩出,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口;

    6、复位――胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转45;

    7、外旋转――胎头与胎肩垂直;

    8、胎儿娩出。

 
 

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