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中西医助理医师复习正常产褥
2013-5-15 10:23:13   文章来源:
内容概要: 中西医助理医师复习正常产褥

    一、生殖系统变化

    (一)子宫

    子宫复旧:时间6周(产后1周在耻骨联合上方)

    表现:宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生;

    子宫内膜再生:产后6周完全修复;

    子宫颈:产后4周完全恢复。

    (二)阴道:会阴裂伤在3~5日内愈合

    产后3周重新出现粘膜皱襞;

    二、乳房

    泌乳的基础(垂体催乳激素)

    胎盘生乳素在6小时内消失

    孕激素在产后几日降下,雌激素在产后5~6日下降至基线;

    初乳――产后7日内的乳汁(含胡萝卜素,蛋白质多,脂肪和乳糖量少)。

    三、血液系统变化

    1、血容量:产后3日内↑15~25%,产后2~3周恢复正常,

    产后24h内易发心衰;

    2、产褥早期:血液高凝

    纤维蛋白原、凝血酶原――产后2~3周内降至正常,

    RBC及血红蛋白逐渐增多,WBC早期高,PLT↑;

    四、内分泌变化

    不哺乳产妇――产后6-10周月经复潮,10周左右恢复排卵;

    哺乳产女――产后4-6个月恢复排卵;

    胎盘生乳素于产后3-6小时不能再测出。

    五、产褥期表现

    1、恶露 持续4-6周

    (1)血性恶露:有少量胎膜及坏死蜕膜组织,

    持续3日→浆液恶露;

    (2)浆液恶露:较多的坏死蜕膜组织,子宫颈粘液,阴道排液细菌,

    持续2周→白色恶露;

    (3)白色恶露:大量WBC,坏死蜕膜组织,表皮细胞及细菌。

    2、生命体征

    体温:产后24小时内升高<38;

    脉搏:产后略缓慢,1周恢复。

 
 

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