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中西医执业助理医师实践技能复习前列腺增生症病因病理
2013-5-22 10:05:35   文章来源:
内容概要: 中西医执业助理医师实践技能复习前列腺增生症病因病理

    中西医执业助理医师实践技能复习:前列腺增生症病因病理

    1.病因

    目前仍不十分明确。一般认为本病与体内性激素水平紊乱有关,年龄老化与有功能的睾丸是公认的两个发病基础。前列腺的正常发育有赖于男性激素,随着男性进入老龄,血清总睾酮与游离睾酮减少,引起前列腺组织中的双氢睾酮增加,加上雌激素水平增加,雌、雄激素代谢失衡,上皮和基质的相互作用,各种生长因子的作用,导致前列腺增生。近年来研究发现细胞凋亡在前列腺增生中起到一定作用。前列腺增生的病理标本切片中,细胞的有丝分裂少见,DNA合成亦比正常时少,提示前列腺增生不是细胞增殖增多,而是由细胞凋亡减少造成的。

    2.病理

    正常的前列腺分为内、外两层,内层是围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺,外层是周边带,两层中间有纤维膜分隔。前列腺增生开始于内层,首先在前列腺段尿道黏膜下腺体内出现纤维结节及基质增生,进而发生腺上皮增生。增生组织将前列腺组织向外周挤压,被压迫的组织发生退行性变,形成前列腺包膜。增大的腺体在后尿道及膀胱颈部隆起,或突入膀胱内,使尿道受压、变窄、伸长,膀胱颈部变小或呈唇状突起,导致排尿受阻,进而引起后尿道以上部位的病变。初期膀胱壁肌肉代偿性增厚,膀胱小梁形成,输尿管膀胱壁段延长僵硬,引起输尿管排空障碍。随着病情进展,膀胱颈部梗阻不能解除,逼尿肌不能代偿,张力减退,残余尿量增加。尿潴留可导致膀胱壁变薄,形成无力性膀胱。膀胱结石也是常见的并发症。膀胱内尿液逆流入上尿路,使上尿路压力增高,可造成输尿管、肾盂积水,最终导致肾衰竭、尿毒症。

 
 

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