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中西医执业医师技能复习糖尿病病例分析
2013-5-23 9:38:10   文章来源:
内容概要: 中西医执业医师技能复习糖尿病病例分析

    中西医执业医师实践技能复习糖尿病病例分析

    男,42岁,口渴多饮多尿半年余。

    患者6个月前出现口渴,尿频量多,大便干燥,易饥,食量也倍于常人。曾在当地就诊,症状缓解不明显,遂来就诊。现患者口渴多尿,多食易饥。T:36.5℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:110/85mmHg.神志清楚,形体消瘦,舌苔黄,脉滑实有力。尿酮阴性,尿糖(++)。空腹血糖13mmol/L.肝胆胰肾B超未见异常。

    要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

    时间:60分钟。

    参考答案:

    辨病辨证依据:胃热偏盛,故大便干燥;上灼肺津,耗伤津液,故口渴;下耗肾阴,肾阴不足,阴虚火旺,上炎肺胃,终至肺燥、胃热、肾虚三焦同病,多饮、多食、多尿三者并见;舌苔黄,脉滑实有力,均为内热炽盛之象。

    西医诊断依据:

    1.多饮,多食,多尿,消瘦。

    2.空腹血糖13mmo/L,尿糖(++)。

    与肾性糖尿的鉴别:肾性糖尿是尿糖会表现为阳性,但血糖及OGTT正常。

    入院诊断:

    中医诊断:消渴病——中消(胃热炽盛证)

    治法:清胃泻火,养阴增液。

    方药:玉女煎加减。

    组成:石膏(15克)、熟地(15克)、麦冬(6克)、知母(5克)、牛膝(5克)。

    服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

    西医诊断:2型糖尿病

    治疗原则:

    1.一般治疗:饮食控制、体育锻炼、自我检测血糖;

    2.口服降糖药治疗:硫脲类:小剂量开始,于餐前30分钟口服;双胍类;AGI;格列酮类等,亦可与胰岛素联合应用。

    3.胰岛素治疗:小剂量开始,逐步增加。

 
 

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