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中西医内科学泌尿系统疾病
2012-5-14 17:13:12   文章来源:
内容概要: 为了帮助考生系统的复习中西医执业医师考试,海天教育医学部汇总了泌尿系统疾病的相关知识点,希望对广大考生有所帮助!

  为了帮助考生系统的复习中西医执业医师考试,海天教育医学部汇总了泌尿系统疾病的相关知识点,希望对广大考生有所帮助!

  一、急性肾小球肾炎(皮水、水肿)

  (一)病因:以链球菌感染最常见;

  病理:弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润;

  电镜特点:上皮下驼峰状电子沉积;

  (二)中医病机:初期病变主要在肺脾;恢复期主要在脾肾;

  (三)表现:前驱感染→水肿,血尿,高血压,少尿;

  (四)治疗――不宜用激素及细胞毒药药

  ――首选青霉素(过敏者用大环内酯类抗生素)。

  (五)中医辨治

  急性期:风寒束肺,风水相搏――麻黄汤合五苓散;

  风热犯肺,水邪内停――越婢加朮汤;

  热毒内归,温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒;

  脾肾亏虚,水气泛溢――五皮饮合五苓散;

  肺肾不足,水温停滞――改已黄芪汤;

  恢复期:脾气虚弱――参苓白朮散;

  肺肾气阴两虚――参芪地黄汤。

  二、慢性肾小球肾炎(石水)

  (一)病因:少数由急性发展而来,多数为免疫介导性疾病;

  病理:双肾一致性肾小球改变;

  类型:系膜产生性;膜增生性;膜性肾病;局灶性。

  (二)表现:蛋白尿,血尿,水肿,高血压,伴肾功能损害,

  以中青年为主,男性多见;水肿、高血压病史1年以上。

  (三)治疗:低蛋白低磷;控制血压;PLT解聚药;避免肾损害。

  三、肾病综合征(NS)(肾水)

  (一)病理:

  类型:微小病变型肾病――儿童高发;

  系膜增生性肾小球肾炎

  系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年;

  膜性能病――好发于中老年;

  局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性;

  (二)表现与并发症

  1、特点:大量蛋白尿;低蛋白血症;高脂血症;水肿

  大量蛋白尿(>3.5g/d)――最基本的特征;

  2、并发症:感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰、

  脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良;

  (三)治疗

  ――首选激素(泼尼松)

  1、消肿:利尿剂;

  2、减少尿蛋白:血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素II受体拮抗剂;长效二氢吡啶类钙拮抗药;

  3、激素抵抗型――环磷酰胺、氮芥。

 
 

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