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内分泌与代谢疾病知识点汇总
2012-5-14 17:15:30   文章来源:
内容概要: 为了帮助考生系统的复习中西医执业医师考试,海天教育医学部汇总了内分泌与代谢疾病的相关知识点,希望对广大考生有所帮助!

  为了帮助考生系统的复习中西医执业医师考试,海天教育医学部汇总了内分泌与代谢疾病的相关知识点,希望对广大考生有所帮助!

  一、甲状腺功能亢进症(瘿气)

  (一)病因

  1、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)――最常见;

  2、多结节性毒性甲状腺肿;

  3、甲状腺自主高功能腺瘤;

  4、碘致甲状腺功能亢进症;

  5、滤泡状甲状腺癌。

  (二)诊断要点

  ――怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。

  甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤;甲亢性心脏病――表现为房颤和心衰。

  (三)治疗

  治疗甲状腺危象――首选丙硫氧嘧啶,既往有哮喘病史的――不宜用心得安。

  二、糖尿病(消渴)

  (一)病因

  1、1型:以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征;

  2、2型:胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏。

  病理:胰岛素分泌绝对或相对不足。

  (二)并发症

  1、急性并发症:酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷,低血糖反应及昏迷,感染;

  2、慢性并发症:

  大血管病变――糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征;微血管病变:糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变;神经病变:多发性周围神经病变,动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变;糖尿病足;

  (三)检查

  判断糖尿病控制程度的指标――糖基化血红蛋白;

  鉴别1型与2型最好的检测是――胰岛素释放试验;

  三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调

  (一)失水

  1、高渗性失水 早期主要表现――口渴;

  2、等渗性失水 多发生于胃肠液急性丧失;

  3、低渗性失水 特征:无口渴感。

  补液:轻度 1200,中度1800-3600,重度>3600.

  (二)水过多和水中毒

  ――血浆渗透压和血钠明显降低;

  (三)低钠血症 150

  特发性高钠血症――给予氢氯噻嗪可使症状改善;

  (五)低钾血症5.5

  心电图:高尖T滤;

  (七)代谢性酸中毒

  呼吸深快

  pH↓,HCO3-↓,PaCO2正常,AB、SB↓,BE负值增加;

  (八)代谢性碱中毒

  呼吸浅性

  pH↑,HCO3-↑,PaCO2正常,AB、SB↑,BE正值增加;

  (九)呼吸性酸中毒

  呼吸常不规则或呈潮式呼吸

  pH↓,HCO3-↑,PaCO2↑,AB、SB↑,AB>SB;

  (十)呼吸性碱中毒

  呼吸加快,换气过度,伴呼吸困难和意识改变

  pH↑,HCO3-↓,PaCO2↓,SB↓,AB>SB.

 
 

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